【来源:世界中联】
（3）对于合并神经血管损伤的开放性骨折，在伤口清创后对骨折予以外固定架临时固定，一般血管可结扎，重要血管需吻合，神经断裂应尽可能吻合。如界限不清，可用丝线临时固定在周围软组织以便二期修复。
（二）创伤并发症
1．挤压综合征
挤压综合征是指肌肉丰富的肢体(特别是下肢)或躯干被倒塌的工事、建筑物或其他重物长时间挤压、受伤肢体的自压或缚扎止血带的时间过长，使受压缺血部位的肌肉受到破坏，在解除挤压之后发生以急性肾衰竭为主要临床表现的综合征。针对挤压综合征，应遵循以下处理原则：
（1）积极妥善处理挤压伤，防治休克，预防急性肾功能衰竭。
（2）局部处理：伤肢制动，禁忌按摩、热敷，避免使用加压包扎和止血带。早期切开减压。
（3）碱化尿液和利尿：早期挤压综合征患者，给予碱性饮料（8克碳酸氢钠溶于1000～1200ml水中，再加适量糖）。严重挤压伤，成人每日输入5%碳酸氢钠200ml。20%甘露醇250ml快速输入以利尿。
（4）治疗高血钾、防治急性肾衰：首选透析。
在上述基础上，针对挤压综合症出现的以下情况，可配合中医药治疗方案：
（1）局部肿痛
肢体肿胀较轻，血循环无明显障碍者，可先暂时制动肢体，给予冷敷、并密切观察；肿胀重者应尽早行筋膜间隙减压术，消除坏死组织。
辨证：气滞血瘀，湿热下注。
治则：活血化瘀，理气止痛，清热燥湿。
方药：血府逐瘀汤合四妙丸加减：黄柏15克，苍术15克，牛膝12克，薏苡仁30克，桃仁12克，红花12克，当归12克，川芎12克，赤芍9克，柴胡12克，枳壳12克，甘草3克，水煎内服。
常用中成药：
三七粉，冲服，每次3克，每日1次。
云南白药，口服，每次2粒，每日3次。
正红花油，涂擦患处，每日3次。
（2）休克与低血压
大量液体进入组织间隙致有效血容量不足，出现脉率增快，面色苍白，皮肤发凉，低血压甚至休克。此时应及时补充血容量等抗休克治疗。
辨证：气脱津伤。
治则：益气生津固脱。
方药：生脉散合参附汤加减：生晒参6克，黄芪15克，麦冬12克，五味子9克，熟附子3克，黄精15克，水煎内服。
常用中成药：
生脉饮口服液，口服，每次10ml，每日3次。
复方生脉针，静脉点滴，每次10～20ml入10%葡萄糖液中，每日1次。
参麦注射液，静脉点滴，每次10～20ml入10%葡萄糖液中，每日1次。
（3）肌红蛋白尿
发生肌红蛋白尿时要多饮水、多排尿，促进肌红蛋白的排出。
辨证：下焦瘀热。
治则：破血下瘀，凉血止血。
方药：桃核承气汤合小蓟饮子加减：桃仁12克，酒军9克，桂枝6克，芒硝6克，小蓟15克，蒲黄9克，藕节9克，淡竹叶9克，滑石15克，通草3克，甘草6克，水煎内服。
常用中成药：血府逐瘀口服液，口服，每次10ml，每日3次。
（4）高钾血症与代谢性酸中毒
辨证：瘀热互结，胃气上逆。
治则：理气泻热，和胃降逆。
方药：大柴胡汤加减：柴胡12克，黄芩12克，白芍12克，半夏9克，枳实9克，川楝子9克，延胡索9克，生大黄9克，蒲公英15克，生甘草6克，水煎内服。
常用中成药：
小柴胡片，每次5片，每日3次。
新清宁片，每次5片，每日3次。
（5）急性肾衰竭
急性肾衰竭中医临床主要分为以下三种证候：
①阳气衰微
主证:面色苍白，四肢厥冷，尿少、尿闭，排尿无力，舌淡苔白，脉微。
治则：回阳益气，救逆固脱。
方药：四逆加人参汤加减：人参6克，附子9克，干姜9克，五味子9克，甘草6克，水煎内服。
常用中成药：参附注射液，静脉点滴，每次10～20ml入10%葡萄糖液250ml中，每日1次。
②湿热内蕴
主证：高热不退，口干欲饮，尿少、尿闭，舌苔黄干，脉数。
治则：清利下焦湿热。
方药：八正散加减：车前子15克，通草3克，扁蓄12克，瞿麦12克，栀子12克，滑石30克，茯苓12克，生大黄6克，甘草梢6克，水煎内服。
常用中成药：三金片,口服，每次6片，每日3次。
中药灌肠：生大黄30克，公英30克，车前草30克，水煎100～150ml，灌肠，每日1次。
③热毒炽盛证
主证：高热或身热夜甚，小便短赤灼热，伴有出血（吐、衄、咯血），舌深绛紫暗，苔焦黄，脉细数。
治则：清热解毒，活血化瘀。
方药：复元活血汤加减：柴胡24克，天花粉24克，当归15克，桃仁15克，红花15克，穿山甲15克，大黄10克，芒硝10克，苏木30克，乳香10克，没药10克，皂刺15克，甘草10克，水煎内服。
常用中成药：清开灵注射液，静脉点滴，每次30ml入10%葡萄糖液250ml中，每日1次。
中药灌肠：生大黄30克，公英30克，芒硝30克，枳实15克，水煎100～150ml，每日灌肠1次。
2．伤口感染
（1）对感染创口清洁换药，每天1次，脓液多者每日换药2次。
（2）可配合黄柏、马齿苋煎水冲洗伤口。
（3）对伤口愈合慢者，可加用益气活血药物，如生黄芪，当归，鸡血藤等水煎内服，外用康复新液湿敷（或生肌玉红膏）。
3．深静脉血栓
早期可疑合并深静脉血栓者，行静脉点滴血栓通600mg、复方丹参液20ml，口服中药黄芪、丹参、泽兰、地龙、三七粉等复方。
4．褥疮
（1）监控对象及部位：严重损伤昏迷、外伤性截瘫、年老体弱、长期受压不能活动者等。注意骨突出部位，如骶骨、股骨大转子、足跟、后枕等。
（2）预防措施：褥疮好发部位保持清洁、干燥，定期翻身、按摩，局部加棉垫、空气垫圈等。
（3）治疗方法：红花酒精浸液外擦局部。
视网膜震荡与挫伤
视网膜震荡与挫伤是眼球受到钝力打击后所引起的眼底损伤。临床主要表现视物模糊，视物变形，眼前暗影，查眼底可见视网膜苍白、水肿、出血。视网膜震荡与挫伤相当于中医眼科撞击伤目、视瞻昏渺等疾病。
中医辨证治疗：
（1）气滞血瘀
主证：外伤后视物模糊，视物变形，查眼底可见视网膜苍白、水肿。
治法：行气活血。
方药：桃红四物汤加减：桃仁15克，红花10克，生地12克，当归12克，赤芍12克，川芎10克，丹皮10克，丹参12克，郁金12克，茯苓12克，炒白术12克，水煎内服。视网膜水肿较重加车前子10克，猪苓12克，。
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